Bursite: onde aparece, por que dói e como tratar
Deitar sobre o lado dolorido e não conseguir dormir é o sinal que mais aparece na consulta.
Bursite é a inflamação da bursa, uma bolsa fina cheia de líquido que fica entre o osso e os tecidos que deslizam sobre ele. Sua função é reduzir o atrito. Quando ela se irrita, o movimento que antes era silencioso passa a doer, e a dor costuma piorar justamente quando a pessoa se deita sobre o lado afetado.
Onde a bursite costuma aparecer
O corpo tem mais de 140 bursas, mas algumas concentram quase todos os casos:
- Ombro. Bursa subacromial, a mais comum de todas. Dói ao levantar o braço acima da cabeça.
- Quadril. Bursa trocantérica, na lateral do quadril. Dói ao deitar de lado e ao subir escada.
- Cotovelo. Bursa do olécrano. Forma um inchaço visível na ponta do cotovelo.
- Joelho. Bursa pré-patelar, clássica em quem trabalha ajoelhado, e a da pata de ganso, na parte interna.
- Calcanhar. Bursa retrocalcânea, atrás do tendão de Aquiles.
- Nádega. Bursa isquiática, em quem passa muitas horas sentado em superfície dura.
Por que a bursa inflama
Quase sempre por atrito repetido. Os gatilhos mais frequentes são movimento repetitivo acima da cabeça, apoio prolongado sobre a região, aumento súbito de atividade, trauma direto e alterações de postura ou de alinhamento que fazem um tendão raspar na bolsa a cada movimento.
Existe também a bursite infecciosa, mais comum no cotovelo e no joelho, que entra por uma lesão da pele. Ela é minoria, mas é urgência, e a próxima seção explica como reconhecê-la.
Sinais que exigem avaliação rápida
Procure atendimento sem esperar se houver vermelhidão intensa, calor local evidente, febre, mal-estar, aumento rápido do inchaço ou uma ferida próxima à articulação. Esses sinais sugerem infecção da bursa, que precisa de conduta diferente e não pode ser tratada apenas com repouso e gelo.
Uma confusão frequente: a bursite do quadril
Vale um parágrafo à parte porque afeta muita gente. A dor na lateral do quadril foi chamada de bursite trocantérica durante anos. Estudos de imagem mostraram que, na maioria dos casos, a bursa está apenas discretamente irritada e o problema real está nos tendões dos glúteos, que se inserem ali ao lado. Hoje o quadro é chamado de síndrome dolorosa do trocânter maior.
A diferença é prática, não acadêmica: se a origem é tendínea, o tratamento central passa a ser o fortalecimento progressivo do glúteo, e não a infiltração da bolsa. É o mesmo raciocínio descrito no artigo sobre tendinopatia crônica.
Como reconhecer a bursite
| Sinal | Sugere bursite | Sugere outra causa |
|---|---|---|
| Dor ao deitar sobre o lado | Muito característica, atrapalha o sono | Costuma não mudar na artrose |
| Local da dor | Superficial, a pessoa aponta com o dedo | Profunda e difusa no desgaste articular |
| Inchaço | Visível no cotovelo e no joelho | Ausente na maioria das tendinopatias |
| Movimento passivo | Dói quando a bolsa é comprimida | Dói contra resistência quando é tendão |
| Rigidez pela manhã | Curta, alguns minutos | Prolongada nas doenças inflamatórias |
No ombro, a bursite quase nunca vem sozinha: ela costuma acompanhar uma sobrecarga do manguito rotador, e as duas coisas se tratam juntas. O tratamento da dor crônica no ombro segue essa lógica combinada.
Como a bursite é tratada
Fase inicial
- Tirar o gesto que provoca o atrito, sem imobilizar a articulação.
- Gelo local nos primeiros dias, se houver inchaço.
- Ajustar a posição de dormir. No quadril, um travesseiro entre os joelhos costuma resolver boa parte do desconforto noturno.
- Analgésico ou anti-inflamatório, quando prescrito e por período curto.
Recuperar a função
Assim que a dor permite, entra a parte que evita a recidiva: fortalecer a musculatura que estabiliza a articulação e corrigir o movimento que causava o atrito. Sem isso, a bursite volta assim que a atividade é retomada, e é por esse motivo que muita gente convive com episódios repetidos por anos.
Quando a dor persiste
Em quadros que não cedem, a aspiração do líquido e a infiltração local podem ser indicadas, sempre com critério e associadas à reabilitação. A acupuntura médica e o agulhamento dos pontos-gatilho ajudam quando existe muita tensão muscular em volta mantendo a compressão da bolsa, situação frequente no ombro e na região da escápula.
Como dormir quando a bursite dói à noite
A dor noturna é o que mais leva a pessoa ao consultório, porque é o sintoma que rouba o sono. Alguns ajustes resolvem boa parte:
- Bursite do quadril. Deitar do lado que não dói, com um travesseiro entre os joelhos para o quadril de cima não cair para dentro. Quem só consegue dormir de barriga para cima pode colocar um apoio sob os joelhos.
- Bursite do ombro. Deitar do lado oposto abraçando um travesseiro, o que mantém o braço apoiado à frente do corpo em vez de pendurado.
- Colchão muito firme aumenta a pressão sobre o trocânter e sobre o ombro. Um pad de espuma sobre ele costuma ser mais barato e mais eficaz que trocar o colchão.
Se depois de duas a três semanas de ajuste a dor noturna continuar igual, vale reavaliar: dor que não muda com nenhuma posição costuma ter outro componente além da bolsa.
Perguntas frequentes sobre bursite
Quanto tempo dura uma bursite?
Um episódio agudo costuma melhorar em duas a seis semanas quando o gesto que causou o atrito é ajustado. Casos que se arrastam por meses geralmente têm um componente tendíneo ou um problema de movimento que não foi corrigido.
Bursite tem cura ou sempre volta?
O episódio se resolve. A recidiva acontece quando a causa mecânica permanece, seja um movimento repetitivo do trabalho, seja fraqueza da musculatura estabilizadora. Tratar apenas a dor e não a causa é o que faz o quadro parecer eterno.
Pode fazer exercício com bursite?
Pode e deve, escolhendo o movimento certo. No ombro, evita-se por um tempo o trabalho acima da cabeça, mantendo o restante. Parar tudo enfraquece a musculatura que protege a articulação e prolonga o problema.
Bursite aparece em exame?
O ultrassom mostra bem o líquido dentro da bolsa. Só que bursas discretamente aumentadas aparecem também em pessoas sem dor, então o exame confirma o achado, e não a causa da queixa. O exame físico continua sendo o que define a conduta.
Qual médico procurar para bursite?
O ortopedista e o médico do exercício e do esporte avaliam o quadro. Quando a dor já passou de três meses ou os episódios se repetem, um médico especialista em dor ajuda a entender o que mantém o ciclo além da bolsa em si.
Onde tratar bursite em Goiânia
Bursite que volta toda vez que você retoma a atividade tem uma causa mecânica ainda em pé. O Dr. Pedro Paulo Prudente avalia esses quadros no consultório do Setor Bueno e define a conduta a partir do exame físico. Veja também o artigo sobre causas da dor na escápula, região onde a bursite do ombro costuma se manifestar, ou conheça o tratamento de dor em Goiânia oferecido no consultório.
CRM-GO 12744. Médico da dor em Goiânia, com residência em Medicina do Exercício e Esporte pela UNIFESP-EPM, título de especialista em Acupuntura e pós-graduação em Atuação em Dor. Integra a Câmara Técnica de Acupuntura do CREMEGO.
